Πολυτεχνείου 32 Ν.Ηράκλειο Δευτέρα - Τετάρτη - Παρασκευή 17:30 - 21:00 2102845826 - 6932243733

Κατηγορία: Αιμορροΐδες

Άρθρο Αιμορροϊδων για Έντυπο Θεραπευτηρίου Υγεία

Η αιμορροϊδοπάθεια είναι μια καλοήθης νόσος που δεν συσχετίζεται  με θνησιμότητα .
Οι αιμορροΐδες είναι αγγειακές  δομές που βρίσκονται στον κατώτερο τμήμα του εντέρου που ονομάζεται πρωκτός.
Για την εμφάνιση της νόσου των αιμορροΐδων, ενοχοποιούνται διαφορετικοί μηχανισμοί οι οποίοι δεν αλληλοαποκλείονται, όπως:

1.    Μηχανική θεωρία (δυσκοιλιότης, ανύψωση βάρους)
2.    Αιμοδυναμική θεωρία (παρουσία αναστομώσεων μεταξύ αρτηριών και φλεβών στον πρωκτό)
3.    Προβλήματα του σφικτήρα (αυξημένος τόνος του πρωκτικού μηχανισμού)
Οι αιμορροΐδες εκτελούν ένα συγκεκριμένο ρόλο στον οργανισμό, άρα η προσπάθεια να παραμείνουν στην θέση τους είναι απαραίτητη.
Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων εφαρμόζεται μόνο σε περιπτώσεις  που η νόσος είναι μη αναστρέψιμη, η φαρμακευτική αγωγή δεν είχε αποτελέσματα, ή τα ενοχλήματα καθιστούν τον ασθενή ανίκανο για τις καθημερινές του δραστηριότητες .
Τότε λοιπόν θα πρέπει να επιλέγεται η χειρουργική θεραπεία, η οποία θα προσφέρει ελαχιστοποίηση του πόνου, απλούστευση πρωτοκόλλων με την επέκταση των επεμβάσεων σε εξωτερικούς ασθενείς και να εξασφαλίζεται εγχειρητικά η παραμονή των αιμορροΐδων.
Σίγουρα από τον ασθενή προτιμούνται οι μέθοδοι που απαιτούν ημερήσια νοσηλεία, τοπική ή περιοχική αναισθησία και λιγότερο πόνο. Αν αυτά συνδυάζονται και από χαμηλό ποσοστό υποτροπών αποτελούν το ιδεώδες και για τον χειρουργό.
Οι αιμορροΐδες ταξινομούνται σε τέσσερις βαθμούς βαρύτητας:
-Στον 1ο βαθμό υπάρχει δυσφορία στην κένωση, μικρή αιμορραγία και συνήθως ήπια δυσκοιλιότητα .
-Στον 2ο βαθμό μπορεί επιπλέον να υπάρχουν κνησμός δακτυλίου, έξοδος αιμορροΐδων με τις κενώσεις και συχνή αιμορραγία.
-Στον 3ο βαθμό η έξοδος των αιμορροΐδων προκαλεί πόνο και η ανάταξη τους γίνεται συνήθως με χειρισμό από τον ασθενή.
-Στον 4ο βαθμό υπάρχει έντονος πόνος στον πρωκτό, σκληρία στην περιοχή του σφιγκτήρα και οι αιμορροΐδες δεν ανατάσσονται.
Η θεραπευτική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων στα αρχικά στάδια (βαθμού 1ου και 2ου) είναι συνήθως φαρμακευτική με αλοιφές και υπακτικά για την δυσκοιλιότητα.
Ταυτόχρονα, οι αλλαγές στην δίαιτα και στον τρόπο ζωής, βοηθούν επιπλέον την ελάττωση των συμπτωμάτων.
Ωστόσο, σε προχωρημένα στάδια του 2ου βαθμού, αλλά και στα στάδια της 3ης και 4ης βαρύτητας, η χειρουργική θεραπεία είναι η πλέον ενδεδειγμένη μέθοδος.
Οι κλασσικές χειρουργικές επεμβάσεις  εκτομής των αιμορροΐδων είναι επώδυνες, απαιτούν μακρά ανάρρωση και έχουν πιθανότητες επιπλοκών.
Η τεχνική με κυκλικό αναστομοτήρα  (τεχνική longo-PPH ) έχει  μικρότερο χρόνο ανάρρωσης, ωστόσο, έχει πλέον ένδειξη ιδιαίτερα στην πρόπτωση του πρωκτικού βλεννογόνου λόγω των συχνών υποτροπών.
Η χειρουργική τεχνική HAL-RAR  με σύστημα υπερήχων “Doppler”, ανιχνεύει τις αιμορροΐδες στον πρωκτό και αυτές απολινώνονται με ειδικό απορροφήσιμο ράμμα. Έτσι, η ροή αίματος μειώνεται και οι αιμορροΐδες αρχίζουν άμεσα να συρρικνώνονται.
Εφ’ όσον υπάρχει και πρόπτωση αιμορροΐδων με το ίδιο ράμμα ανυψώνονται (αναρτώνται) μέσα στο έντερο, με αποτέλεσμα να διορθώνεται και η πρόπτωση αυτών από τον δακτύλιο.
Τα ιδιαίτερα πλεονεκτήματα της νεότερης τεχνικής με υπερήχους HAL-RAR είναι :
•    Ελάχιστα επεμβατική τεχνική
•    Δεν υπάρχουν τομές στο δέρμα
•    Δεν δημιουργούνται νεκρώσεις στους ιστούς
•    Είναι ακριβής στον εντοπισμό των πασχόντων αιμορροΐδων
•    Προσφέρει ανώδυνη θεραπεία
•    Δεν απαιτεί γενική αναισθησία
•    Άμεση επαναφορά μετεγχειρητικά στις καθημερινές δραστηριότητες
•    Έχει εξαιρετικά αποτελέσματα επιτυχίας σε όλους τους βαθμούς αιμορροϊδοπάθειας   ( 98%)
•    Άριστα αποτελέσματα σε αιμορραγούσες
αιμορροΐδες (98%)
•    Ελάχιστες έως καθόλου μετεγχειρητικές επιπλοκές.

MD. Dr . Νικόλαος Γ.Μπερσής
Γενικός χειρουργός

read more
Τι μπορώ να κάνω για να καταπραύνω τις αιμορροίδες;

Τι μπορώ να κάνω για να καταπραύνω τις αιμορροίδες;

 

  1. Μην μετατρέπετε την τουαλέτα σε βιβλιοθήκη

Σκεφτείτε το χρόνο σας στο μπάνιο ως αναγκαιότητα, και όχι ευκαιρία για κάτι άλλο.  Εάν η τουαλέτα σας έχει στοίβες περιοδικών ή βιβλίων στο καζανάκι, σκεφτείτε να τα μετακινήσετε σε άλλο δωμάτιο.

Όσο περισσότερο χρόνο ξοδεύετε στην τουαλέτα, τόσο πιο πιθανό είναι να προκαλείτε κινήσεις του εντέρου. Επίσης, η καθιστική θέση  δημιουργεί επιπλέον πίεση στα πρωκτικά αιμοφόρα αγγεία σας. Και οι δύο αυτοί παράγοντες ενισχύουν τον κίνδυνο αιμορροΐδων.

  1. Επαναξιολογήστε τη διατροφή σας

Μπορείτε να φτάσετε στη σωστή κατάσταση των αιμμοροίδων σας, κάνοντας έξυπνες επιλογές δίαιτας και πίνοντας άφθονο νερό για να αποφύγετε την αφυδάτωση.

Η έλλειψη ινών είναι ο πιο συνηθισμένος ένοχος. Για παράδειγμα, αν νιώθετε τον εαυτό σας δυσκοίλιο, δοκιμάστε να καταναλώσετε περισσότερες ίνες από πράσινα λαχανικά και 100%  δημητριακά ολικής άλεσης. Αν χρειαστεί, ρωτήστε τον διαιτολόγο σας σχετικά με τη λήψη συμπληρωμάτων από ίνες, αλλά αρχίστε προσπαθώντας να πάρετε ίνες μέσω της διατροφής σας. Οι ίνες μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και η δυσκοιλιότητα  αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αιμορροΐδες.

Ωστόσο, η κατανάλωση ινών πρέπει να γίνεται με προσοχή. Μερικοί άνθρωποι έχουν αυτό που ονομάζουμε «αργή δυσκοιλιότητα». Τα έντερα τους κινούνται πιο αργά από το κανονικό. Για αυτούς τους ανθρώπους, η υπερβολική κατανάλωση φυτικών ινών τείνει να  «μπλοκάρει» το έντερο και να κάνει τη δυσκοιλιότητα χειρότερη.

Επίσης, «ακούστε» το σώμα σας και αποφύγετε τρόφιμα που ερεθίζουν το έντερό σας. Για μερικούς ανθρώπους, η λακτόζη στα γαλακτοκομικά προϊόντα δημιουργεί πρόβλήματα. Για άλλους, είναι γλουτένη ή πάρα πολλά άλλα ειδικά και επεξεργασμένα τρόφιμα.

  1. Κινηθείτε

Η άσκηση βοηθά στη βελτίωση ή την πρόληψη πολλών προβλημάτων του εντέρου και του πεπτικού, συμπεριλαμβανομένων των αιμορροΐδων. Όταν κάνετε καθιστική ζωή, όλα επιβραδύνουν, συμπεριλαμβανομένων των εντέρων σας.

Η άσκηση βοηθάει στην απομάκρυνση των αποβλήτων μέσω του εντερικού σας σωλήνα. Με τη σειρά του, αυτό σας βοηθά να αποφύγετε δυσκοιλιότητα και ξηρά , σκληρά περιτώμματα. Περπάτημα, τρέξιμο, ποδηλασία, γιόγκα – κάντε την επιλογή σας, αλλά επιλέξτε έναν ενεργό τρόπο ζωής.

 

Σε κάθε περίπτωση αν η δυσκοιλιότητα σας ταλαιπωρεί πολύ καιρό και νιώθετε πως έχετε αιμορροίδες , θα ήταν καλύτερο να συμβουλευτείτε το συντομώτερο τον γιατρό σας ή έναν εξειδικευμένο χειρουργό σε θέματα πρωκτού. Έτσι θα διαπιστώσετε σε ποιό σημείο είναι η κατάσταση σας και θα εκτιμήσετε πως θα την αντιμετωπίσετε στο μέλλον.

read more
Αιμορροΐδες: μια κοινή πάθηση με ανώδυνη θεραπεία

Αιμορροΐδες: μια κοινή πάθηση με ανώδυνη θεραπεία

Σε τι οφείλεται η εμφάνιση αιμορροΐδων;

Οι αιμορροΐδες διακρίνονται σε εξωτερικές και εσωτερικές. Για την εμφάνιση της αιμορροϊδοπάθειας ενοχοποιούνται διαφορετικοί μηχανισμοί:

  • Μηχανική θεωρία (δυσκοιλιότης, ανύψωση βάρους)
  • Αιμοδυναμική θεωρία (παρουσία αναστομώσεων μεταξύ αρτηριών και φλεβών στον πρωκτό)
  • Υπερτονία του έσω σφικτήρα

Ο σύγχρονος τρόπος ζωής με ελάχιστη ή καθόλου άσκηση, η δυσκοιλιότητα, η καθιστική ζωή, η διατροφή χωρίς φρούτα και λαχανικά ενοχοποιούνται για την εμφάνιση της αιμορροϊδοπάθειας.

Διάγνωση και βαθμός βαρύτητας της πάθησης

Η διάγνωση των αιμορροΐδων είναι κατά βάση κλινική. Ωστόσο, η πρωκτοσκόπηση ή η κολονοσκόπηση, μπορούν να επιβεβαιώσουν την αρχική διάγνωση. Οι αιμορροΐδες ταξινομούνται σε τέσσερις βαθμούς βαρύτητας:

  • Στον 1ο βαθμό υπάρχει δυσφορία στην κένωση, μικρή αιμορραγία και συνήθως ήπια δυσκοιλιότητα.
  • Στον 2ο βαθμό μπορεί επιπλέον να υπάρχουν κνησμός δακτυλίου, έξοδος αιμορροΐδων με τις κενώσεις και συχνή αιμορραγία.
  • Στον 3ο βαθμό η έξοδος των αιμορροΐδων προκαλεί πόνο και η ανάταξη τους γίνεται συνήθως με χειρισμό από τον ασθενή.
  • Στον 4ο βαθμό υπάρχει έντονος πόνος στον πρωκτό, σκληρία στην περιοχή του σφιγκτήρα και οι αιμορροΐδες δεν ανατάσσονται.

Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία;

Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων εφαρμόζεται μόνο σε περιπτώσεις που η νόσος είναι μη αναστρέψιμη, η φαρμακευτική αγωγή δεν είχε αποτελέσματα ή τα ενοχλήματα καθιστούν τον ασθενή ανίκανο για τις καθημερινές του δραστηριότητες.
Τότε λοιπόν θα πρέπει να επιλέγεται η χειρουργική θεραπεία εξατομικευμένα για κάθε ασθενή ως προς την επιλογή της χειρουργικής τεχνικής (HAL-RAR ή LASER) που θα εφαρμοστεί και η οποία θα προσφέρει ελαχιστοποίηση του πόνου και ταχεία ανάρρωση.

Αντιμετώπιση της αιμορροϊδοπάθειας με τη σύγχρονη τεχνική HAL-RAR

Οι κλασσικές χειρουργικές επεμβάσεις εκτομής των αιμορροΐδων (LONGO, MILLIGAN-MORGAN) είναι επώδυνες, απαιτούν μακρά ανάρρωση και έχουν πιθανότητες επιπλοκών. Στο Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center δίνεται ιδιαίτερη έμφαση στην αντιμετώπιση της αιμορροϊδοπάθειας με την σύγχρονη τεχνική HAL-RAL.
Η χειρουργική τεχνική HAL-RAR με σύστημα υπερήχων «Doppler», ανιχνεύει τις αιμορροΐδες στον πρωκτό και αυτές απολινώνονται με ειδικό απορροφήσιμο ράμμα με σύγχρονη ανάρτηση τους. Έτσι, η ροή αίματος μειώνεται και οι αιμορροΐδες αρχίζουν άμεσα να συρρικνώνονται.

Τα ιδιαίτερα πλεονεκτήματα της νεότερης τεχνικής με υπερήχους HAL-RAR είναι :

  • Ελάχιστα επεμβατική τεχνική
  • Δεν υπάρχουν τομές στο δέρμα
  • Δεν δημιουργούνται νεκρώσεις στους ιστούς
  • Είναι ακριβής στον εντοπισμό των πασχόντων αιμορροΐδων
  • Προσφέρει ανώδυνη θεραπεία
  • Δεν απαιτεί γενική αναισθησία
  • Άμεση επαναφορά μετεγχειρητικά στις καθημερινές δραστηριότητες
  • Έχει εξαιρετικά αποτελέσματα επιτυχίας σε όλους τους βαθμούς αιμορροϊδοπάθειας ( 98%)
  • Άριστα αποτελέσματα σε αιμορραγούσες αιμορροΐδες (98%)
  • Ελάχιστες έως καθόλου μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Εναλλακτική θεραπεία για αιμορροϊδοπάθεια 2ου-3ου βαθμού αποτελεί η χρήση LASER (Αιμορροϊδοπλαστική). Είναι σύγχρονη και ασφαλής μέθοδος, διαρκεί 15-20 λεπτά, δεν προκαλεί καθόλου πόνο και έχει εξίσου άριστα αποτελέσματα.

Διαβάστε το άρθρο και στο http://www.dunant.gr/articlelist/2017/05/17/10/13/aimoroides

read more

Δωρεάν Ιατρική-Χειρουργική Εξέταση Στο Ιατρείο Για Παθήσεις Πρωκτού-Αιμορροΐδες

Μια πάθηση πολύ συχνή που ταλαιπωρεί μεγάλο μέρος του πληθυσμού μας, είναι οι ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΕΣ.
Ταυτόχρονα στην ίδια ανατομική περιοχή που λέγεται πρωκτός υπάρχουν και άλλα νοσήματα που πολλές φορές οδηγούν σε λανθασμένες διαγνώσεις, εάν το πάσχων άτομο δεν επισκεφθεί τον εξειδικευμένο ιατρό-χειρουργό.
Κοινωνική και προσωπική μου υποχρέωση άλλα και εσωτερική μου ανάγκη με οδηγούν στο να προσφέρω στους ανθρώπους μου, ένα μικρό δείγμα της εμπιστοσύνης που μου το έδειξαν 20 (είκοσι) συναπτά έτη και να το ανταποδώσω.
Γι΄αυτόν τον λόγο από 23/02 έως 28/02/15 θα προσφέρω στο ιατρείο μου δωρεάν την έμπειρη γνώμη μου.

Τηλέφωνο επικοινωνίας 210 2845826

read more

Συχνές ερωτήσεις γύρω από τις Aιμορροΐδες

 

Για ποιο λόγο νοσούν?

Υπάρχουν 3 (τρεις) κυρίως θεωρίες που εξηγούν την εμφάνιση της αιμορροϊδοπάθειας.

Μηχανική θεωρία που αναφέρεται στην ανώμαλη χαλάρωση των μέσων συγκράτησης των αιμορροΐδων και πρόπτωση αυτών, που οδηγεί και στην διάταση των αγγείων.

Αιμοδυναμική θεωρία που αναφέρεται στην αλλαγή ροής του αίματος και στη φλεβική στάση-διάταση.

Προβλήματα του σφιγκτήρα. Υπάρχουν άτομα με αυξημένη πίεση ηρεμίας στους πρωκτικούς σφιγκτήρες, που οδηγεί σε συνεχή λειτουργία και αύξηση όγκου των αιμορροϊδικών αγγείων.

2. Ποιοι παράγοντες πυροδοτούν συμπτώματα?

  • Διαταραχές της εντερικής λειτουργίας (δυσκοιλιότητα, διάρροιες)
  • Δυσκολία κένωσης πρωκτού
  • Κύηση, τοκετός
  • Χρήση συχνή υποθέτων ή κλυσμάτων
  • Καθιστική ζωή
  • Αθλήματα ( ιππασία, ποδηλασία, πιλότος)
  • Οινόπνευμα, καρυκεύματα

3. Ποια είναι τα συμπτώματα της αιμορροϊδοπάθειας?

Η διάγνωση των αιμορροΐδων είναι κατά βάση κλινική. Ωστόσο η πρωκτοσκόπηση ή η κολονοσκόπηση, μπορούν να επιβεβαιώσουν την αρχική διάγνωση.

Πολλοί ασθενείς παρουσιάζονται στο ιατρείο, έχοντας κάνει τη δική τους διάγνωση των αιμορροΐδων.

Πρακτικά ο αριθμός των συμπτωμάτων για τα οποία μπορεί να παραπονεθεί ένας ασθενής είναι περιορισμένος.

  • Αιμορραγία.

Περίπου το 10% του ολικού πληθυσμού παρουσιάζει ελάχιστη αιμορραγία από τον πρωκτό.

Η αιμορραγία σχετίζεται με την αφόδευση και είναι αίμα ανοιχτού ερυθρού χρώματος.

Σε όλες τις περιπτώσεις πρέπει να αποκλεισθεί οποιαδήποτε άλλη αιτία αιμορραγίας.

 

  • Διόγκωση και πρόπτωση αιμορροΐδων ειδικά με την κένωση ως μια μάζα που αυξομειώνεται στο μέγεθος.
  • Πόνος

Συνήθως οι εσωτερικές αιμορροΐδες δεν πονούν. Ο πόνος σχετίζεται με:

  • Ραγάδα
  • Θρόμβωση εξωτερική
  • Θρόμβωση εσωτερική
  • Φλεγμονή
  • Έκκριση υγρού που συνήθως οφείλεται σε προχωρημένο στάδιο πρόπτωσης αιμορροΐδων
  • Κνησμός δακτυλίου που οφείλεται σε χρόνια περιπρωκτική δερματίτιδα
  • Ακράτεια κοπράνων και διαταραχές της κένωσης του ορθού

4. Πως τίθεται η διάγνωση?

Όπως προανέφερα η διάγνωση είναι συνήθως κλινική από ένα έμπειρο γιατρό.

Ωστόσο σε κάποιες περιπτώσεις χρειάζονται συμπληρωματικές εξετάσεις όπως:

  • Ορθοσκόπηση
  • Κολονοσκόπηση
  • Μαγνητική περινέου
  • Διορθικό υπερηχογράφημα

5. Επιπλοκές της αιμορροϊδοπάθειας

  • Οξεία αιμορροϊδική κρίση που εμφανίζεται με έντονο πόνο, αιμορραγία, έξοδος αιμορροϊδων, πρόπτωση ή περίσφιξη αυτών.
  • Σπάνια μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των αιμορροΐδων ή φλεγμονή στην περιπρωκτική χώρα.
  • Η αναιμία είναι πιθανή αλλά χρειάζεται και άλλου είδους διερεύνηση.
  • Θρόμβωση των εξωτερικών αιμορροΐδων.

 

6. Πως αντιμετωπίζεται η αιμορροϊδοπάθεια?

Αφού τεθεί η διάγνωση ανάλογα με την βαρύτητα προτείνεται καταρχήν διαιτητική αγωγή και τοπικές αλοιφές ή ειδικά υπόθετα. Επανεκτίμηση και εφ΄ όσον τα συμπτώματα επιμένουν προτείνεται χειρουργική αντιμετώπιση. Η χειρουργική αποκατάσταση των αιμορροΐδων έχει περάσει αρκετά στάδια εξέλιξης. Οι σύγχρονες πλέον τεχνικές αποφεύγουν την χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων, αλλά με την βοήθεια της τεχνολογίας, γίνεται προσπάθεια διατήρησης αυτών και επαναφορά στην αρχική τους θέση. Η τεχνική HAL-RAR με υπερήχους που εξασκώ με επιτυχία έχει άριστα αποτελέσματα. Η πιθανότητα μετεγχειρητικής υποτροπής της νόσου είναι περίπου 2-5% και αυτό σε προχωρημένα στάδια. Είναι σχεδόν πλήρως ανώδυνη τεχνική. Ο ασθενής συνήθως επιστρέφει αυθημερόν στο σπίτι του. Αποφεύγει την ανύψωση μεγάλων βαρών για περίπου 4 (τέσσερεις) εβδομάδες. Επιστρέφει δε, άμεσα στις επαγγελματικές του δραστηριότητες.

 

 

Πίσω στο “Οι Ερωτήσεις σας”

 

 

read more

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΝΕΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ TRILOGY ΣΕ ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΟΠΑΘΕΙΑ 2ου ΠΡΟΣ 3ου ΒΑΘΜΟΥ

 

Είναι μια νέα καινοτομία στην εξέλιξη της ασύρματης (Bluetooth) εφαρμογής, της ήδη εφαρμοζόμενης θεραπείας αιμορροΐδων με το σύστημα υπερήχων (HAL) και ανάρτησης (RAR).

Με την νέα εξέλιξη της, η μέθοδος (HAL & RAR) προσφέρει μια ριζική θεραπεία, ακόμα και σε προχωρημένα στάδια της νόσου των αιμορροΐδων.

Τα επιπλέον πλεονεκτήματα της νέας τεχνολογίας TRILOGY προσφέρουν:

  • Μεγαλύτερη ευελιξία χειρισμού των μηχανημάτων από τον χειρουργό
  • Ακριβέστερο σύστημα ανίχνευσης με υπερήχους των πασχόντων αιμορροΐδων
  • Μέγιστη ορατότητα με βελτιωμένη πηγή ψυχρού φωτισμού
  • Ελαχιστοποίηση χειρουργικού χρόνου επέμβασης

 

Νικόλαος Γ. Μπερσής

Γενικός Χειρουργός

read more

Νόσος Των Αιμορροίδων

 

Οι αιμορροϊδες είναι φυσιολογικές ανατομικές δομές που βρίσκονται στο κατώτερο τμήμα του εντέρου (πρωκτός) και οι οποίες στηρίζονται από ένα λεπτό σύνδεσμο (Park) στον υποβλεννογόνιο μυϊκό χιτώνα. Πιστεύεται ότι η δομή του αιμορροϊδικού ιστού επιτρέπει να εξασφαλιστεί η τέλεια απόφραξη του πρωκτικού σωλήνα και ο έλεγχος των κενώσεων. Διάφοροι μηχανισμοί έχουν προταθεί για να εξηγηθεί η εμφάνιση της αιμορροϊδικής νόσου, χωρίς να αλληλοαποκλείονται. Η μηχανική θεωρία η οποία υποστηρίζει την εκφύλιση των ιστών που στηρίζουν τις εσωτερικές αιμορροϊδες να παραμείνουν στη θέση τους. Η αιμοδυναμική θεωρία, στην οποία η αυξημένη φλεβική ροή μπορεί να προκαλέσει διάταση του αιμορροϊδικού πλέγματος και τέλος η θεωρία των διαταραχών μηχανισμού του σφιγκτήρα. Συμπερασματικά μία ομόφωνη αποδεκτή θεωρία που να εξηγεί την εμφάνιση της αιμορροϊδικής νόσου δεν υπάρχει. Ωστόσο συγκεκριμένοι παράγοντες πυροδότησης έχουν ορισθεί και οδηγούν σε αντίστοιχες θεραπευτικές ή προγνωστικές προσεγγίσεις:

  1. Διαταραχές εντερικής λειτουργίας(δυσκοιλιότητα, διάρροια).
  2. Δυσκολία στην κένωση του πρωκτού
  3. Κύηση, τοκετός
  4. Τοπική εφαρμογή φαρμάκων (υπόθετα, κλυσματα).
  5. Καθιστική ζωή
  6. Αθλήματα (ιππασία, ποδηλασία).
  7. Συγκεκριμένα επαγγέλματα
  8. Οινόπνευμα
  9. Καρυκεύματα
  10. Δυτικού τρόπου διατροφή

Η κλινική εμφάνιση των αιμορροϊδων μπορεί να εκδηλωθεί με:

1. Αιμορραγία από τον πρωκτό

2. Άλγος πρωκτού κατά τις κενώσεις ή εκτός κενώσεων

3. Διόγκωση ή πρόπτωση αιμορροϊδων

4. Έκκριση υγρού ή βλέννης με αίσθημα υγρασίας

5. Κνησμός δακτυλίου

6. Ακράτεια κοπράνων

7. Διαταραχές της κένωσης του ορθού και της εντερικής λειτουργίας.

Οι αιμορροϊδες ταξινομούνται σε τέσσσερα (4) στάδια ανάλογα με τα ευρήματα από την κλινική εξέταση:

Στάδιο 1

Συμπτώματα: Αιμορραγία, διάρροια – Σημεία: Αιμορροϊδες ορατές που μπορεί να προεκβάλλουν στην άσκηση πίεσης αλλά δεν έχουν υποστεί πρόπτωση.

Στάδιο 2

Συμπτώματα: Αιμορραγία, διρροια, έκκριση υγρού, κνησμός – Σημεία: Πρόπτωση ορατή στο χείλος του πρωκτού στην άσκηση πίεσης αλλά με αυτόματη επαναφορά.

Στάδιο 3

Συμπτώματα: Αιμορραγία, διάρροια, κνησμός, έκκριση υγρού σε σημείο να λεκιάζονται τα ρούχα – Σημεία: Πρόπτωση που απαιτεί την επανατοποθέτηση με το χέρι.

Στάδιο 4

Συμπτώματα: Αιμορραγία, διάρροια, έκκριση υγρού, κνησμός, πόνος – Σημεία: Πρόπτωση που δεν μπορεί να επανέλθει.

Η πλειονότητα των ασθενών που πάσχουν από αιμορροϊδοπάθεια δύναται να αντιμετωπιστεί με φάρμακα (συστηματικά ή τοπικά) και αλλαγή τρόπου ζωής και διατροφής. Ωστόση ένα ποσοστό των ασθενών, ιδίως από το στάδιο 1, 2 προς 3, 4 και επειγόντως στο στάδιο 4, οδηγούνται σε κα΄ποια επεμβατική μέθοδο για αντιμετώπιση του προβλήματός τους. Ο σκοπός των νεώτερων τεχνικών είναι να μην καταστραφούν οι αιμορροϊδες, αλλά να επανατοποθετηθούν μέσα το κανάλι, μειώνοντας το μέγεθός τους και συνδέοντάς τες με τον ινώδη σύνδεσμο. Έτσι οι μέθοδοι αυτές δρουν στο πραγματικό αίτιο των συμπτωμάτων. Οι αιμορροϊδες διατηρούν το φυσιολογικό τους ρόλο και προστατεύονται έναντι της μηχανικής επίδρασηςτης άσκησης πίεσης.

Η τεχνική κατά Longo, την οποία με επιτυχία κάνω τα τελευταία τρία χρόνια, κατευθύνεται τεχνικά και παθοφυσιολογικά στην αφ΄ ενός διατήρηση του αιμορροΙδικού πλέγματος και αφ΄ ετέρου στην άρση των αιτιών δημιουργίας των ενοχληματων. Περιληπτικά γίνεται μία κυκλοτερής εκτομή του ορθικού βλεννογόνου μέσα από τον πρωκτό, μέσω ενός κυκλοτερούς απναστομωτήρα, διατηρώντας την ακεραιότητα των αιμορροϊδων και ταυτόχρονα ανάρτηση των αιμορροϊδων στην προ της παθήσεώς τους θέση. Η ένδειξη της συγκεκριμένης μεθόδου είναι για την συμπτωματική αιμορροϊδοπαθεια 2, 3, 4 σταδίου. Αντένδειξη αποτελούν το περιεδρικό απόστημα και συρίγγιο, γάγγραινα, στένωση πρωκτού και ολική πρόπτωση ορθού΄.

Τα πλεονεκτήματα της συγκεκριμένης μεδόδου, έναντι των άλλων μεδόδων είναι:

Εξάλειψη ή σημαντική βελτίωση των προεγχειρητικών συμπτωμάτων χωρίς αφαίρεση των αιμορροϊδων.

Ανατομική και λειτουργική αποκατάσταση του πρωκτικού σωλήνα.

Ταχύτερη επάνοδος στις φυσιολογικές δραστηριότητες (5-7 ημέρες)

Μικρότερη μετεγχειρητικά αιμορραγία.

Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος. –Ελάχιστη μετεγχειρητική ακράτεια ή δυσκοιλιότητα.

Σχεδόν πλήρης απουσία μετεγχειρητικού άλγους.

Συμπερασματικά είναι μια μέθοδος ασφαλής, ανώδυνη, με μικρές πιθανότητες υποτροπής, που εφόσον γίνει από χειρούργους που γνωρίζουν άριστα την ανατομία της περιοχής και έχουν την τεχνική κατάρτιση, προσφέρει τα μέγιστα, επί του παρόντος, σε μία τόσο συχνή αλλά και ενοχλητική παθηση, όπως είναι η αιμορροϊδοπάθεια.

 

Φιλικά

M.D. Dr N. Γ. Μπερσής

Γενικός Χειρούργος

Λαπαροσκοπική Χειρουργική – Laser

read more

Αποφρακτικό Σύνδρομο Αφόδευσης

 

Α. Οι λειτουργικοί παράγοντες αποφρακτικού συνδρόμου αφοδεύσεως είναι λιγότερο συχνοί, αλλά δύσκολα αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Οφείλονται σε δυσλειτουργία του νευρομυϊκού άξονα της πυέλου με αποτέλεσμα να υπάρχει σπασμός ή ελλιπής χαλάρωση των μυών του πυελικού εδάφους ή των σφιγκτήρων του πρωκτού.

Β. Οι μηχανικοί παράγοντες είναι οι πλέον συχνοί λόγοι της δυσκοιλιότητας:

Οι συνήθεις αιτίες είναι:

· Πρόπτωση του περινέου

· Έντερο-σιγμοειδοκήλη

· Πρόπτωση μήτρας και κόλπου

· Εγκολεασμός ορθού

· Ορθοκήλη

Τα κυριότερα συμπτώματα για τα οποία παραπονούνται οι ασθενείς είναι:

· Ατελής κένωση του εντέρου με ή χωρίς πόνο

· Ανεπιτυχής προσπάθεια κένωσης με μακρά χρονική διάρκεια στην τουαλέτα

· Συχνές μικρές κενώσεις

· Αίσθημα μη πλήρους αφόδευσης (κενώσεις)

· Μηχανική υποβοήθηση της κένωσης (με το δάκτυλο στο έντερο ή τον κόλπο)

· Μεγάλη προσπάθεια κένωσης-έντονο σφίξιμο

· Εξάρτηση από καθαρκτικά

· Πρόπτωση αιμορροΐδων

· Περινεϊκό άλγος

· Διακοπτόμενη κένωση

Όλα τα άνω αναφερόμενα συμπτώματα οδηγούν σε μια κακή και φτωχή ποιότητας ζωής. Οι μέθοδοι αντιμετώπισης των αιτιών που προκαλούν το σύνδρομο του αποφρακτικού τύπου αφοδεύσεως είναι χειρουργικοί και συντηρητικοί. Τα αποτελέσματα τους, εξαρτούνται από τις αιτίες που προκάλεσαν την απόφραξη.

Γενικώς, απαιτείται εξειδίκευση της ιατρικής ομάδας, αλλά και κατάλληλη υποδομή του Ιατρικού Κέντρου.

Στις συντηρητικές μεθόδους είναι:

· Βιοανάδραση ( biofeedback)

· Εξάσκηση πυέλου και σφιγκτήρων πρωκτού

· Διατροφικές παρεμβάσεις

· Στις χειρουργικές επιλογές:

· Υπάρχουν χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται διορθικά όπως η επέμβαση LONGO ή STARR

· Η ενδοκοιλιακή καθήλωση του εντέρου με πλέγμα στην πύελο ή στην ιεροκοκκυγική χώρα

· Η εντερεκτομή ή βλενογονεκτομή

Τα αποτελέσματα των χειρουργικών παρεμβάσεων έχουν καλά ποσοστά επιτυχίας, εφ’ όσον υπάρχει εξειδικευμένη ομάδα χειρουργών.

read more