Άρθρο Αιμορροϊδων για Έντυπο Θεραπευτηρίου Υγεία
Η αιμορροϊδοπάθεια είναι μια καλοήθης νόσος που δεν συσχετίζεται με θνησιμότητα .
Οι αιμορροΐδες είναι αγγειακές δομές που βρίσκονται στον κατώτερο τμήμα του εντέρου που ονομάζεται πρωκτός.
Για την εμφάνιση της νόσου των αιμορροΐδων, ενοχοποιούνται διαφορετικοί μηχανισμοί οι οποίοι δεν αλληλοαποκλείονται, όπως:
1. Μηχανική θεωρία (δυσκοιλιότης, ανύψωση βάρους)
2. Αιμοδυναμική θεωρία (παρουσία αναστομώσεων μεταξύ αρτηριών και φλεβών στον πρωκτό)
3. Προβλήματα του σφικτήρα (αυξημένος τόνος του πρωκτικού μηχανισμού)
Οι αιμορροΐδες εκτελούν ένα συγκεκριμένο ρόλο στον οργανισμό, άρα η προσπάθεια να παραμείνουν στην θέση τους είναι απαραίτητη.
Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων εφαρμόζεται μόνο σε περιπτώσεις που η νόσος είναι μη αναστρέψιμη, η φαρμακευτική αγωγή δεν είχε αποτελέσματα, ή τα ενοχλήματα καθιστούν τον ασθενή ανίκανο για τις καθημερινές του δραστηριότητες .
Τότε λοιπόν θα πρέπει να επιλέγεται η χειρουργική θεραπεία, η οποία θα προσφέρει ελαχιστοποίηση του πόνου, απλούστευση πρωτοκόλλων με την επέκταση των επεμβάσεων σε εξωτερικούς ασθενείς και να εξασφαλίζεται εγχειρητικά η παραμονή των αιμορροΐδων.
Σίγουρα από τον ασθενή προτιμούνται οι μέθοδοι που απαιτούν ημερήσια νοσηλεία, τοπική ή περιοχική αναισθησία και λιγότερο πόνο. Αν αυτά συνδυάζονται και από χαμηλό ποσοστό υποτροπών αποτελούν το ιδεώδες και για τον χειρουργό.
Οι αιμορροΐδες ταξινομούνται σε τέσσερις βαθμούς βαρύτητας:
-Στον 1ο βαθμό υπάρχει δυσφορία στην κένωση, μικρή αιμορραγία και συνήθως ήπια δυσκοιλιότητα .
-Στον 2ο βαθμό μπορεί επιπλέον να υπάρχουν κνησμός δακτυλίου, έξοδος αιμορροΐδων με τις κενώσεις και συχνή αιμορραγία.
-Στον 3ο βαθμό η έξοδος των αιμορροΐδων προκαλεί πόνο και η ανάταξη τους γίνεται συνήθως με χειρισμό από τον ασθενή.
-Στον 4ο βαθμό υπάρχει έντονος πόνος στον πρωκτό, σκληρία στην περιοχή του σφιγκτήρα και οι αιμορροΐδες δεν ανατάσσονται.
Η θεραπευτική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων στα αρχικά στάδια (βαθμού 1ου και 2ου) είναι συνήθως φαρμακευτική με αλοιφές και υπακτικά για την δυσκοιλιότητα.
Ταυτόχρονα, οι αλλαγές στην δίαιτα και στον τρόπο ζωής, βοηθούν επιπλέον την ελάττωση των συμπτωμάτων.
Ωστόσο, σε προχωρημένα στάδια του 2ου βαθμού, αλλά και στα στάδια της 3ης και 4ης βαρύτητας, η χειρουργική θεραπεία είναι η πλέον ενδεδειγμένη μέθοδος.
Οι κλασσικές χειρουργικές επεμβάσεις εκτομής των αιμορροΐδων είναι επώδυνες, απαιτούν μακρά ανάρρωση και έχουν πιθανότητες επιπλοκών.
Η τεχνική με κυκλικό αναστομοτήρα (τεχνική longo-PPH ) έχει μικρότερο χρόνο ανάρρωσης, ωστόσο, έχει πλέον ένδειξη ιδιαίτερα στην πρόπτωση του πρωκτικού βλεννογόνου λόγω των συχνών υποτροπών.
Η χειρουργική τεχνική HAL-RAR με σύστημα υπερήχων “Doppler”, ανιχνεύει τις αιμορροΐδες στον πρωκτό και αυτές απολινώνονται με ειδικό απορροφήσιμο ράμμα. Έτσι, η ροή αίματος μειώνεται και οι αιμορροΐδες αρχίζουν άμεσα να συρρικνώνονται.
Εφ’ όσον υπάρχει και πρόπτωση αιμορροΐδων με το ίδιο ράμμα ανυψώνονται (αναρτώνται) μέσα στο έντερο, με αποτέλεσμα να διορθώνεται και η πρόπτωση αυτών από τον δακτύλιο.
Τα ιδιαίτερα πλεονεκτήματα της νεότερης τεχνικής με υπερήχους HAL-RAR είναι :
• Ελάχιστα επεμβατική τεχνική
• Δεν υπάρχουν τομές στο δέρμα
• Δεν δημιουργούνται νεκρώσεις στους ιστούς
• Είναι ακριβής στον εντοπισμό των πασχόντων αιμορροΐδων
• Προσφέρει ανώδυνη θεραπεία
• Δεν απαιτεί γενική αναισθησία
• Άμεση επαναφορά μετεγχειρητικά στις καθημερινές δραστηριότητες
• Έχει εξαιρετικά αποτελέσματα επιτυχίας σε όλους τους βαθμούς αιμορροϊδοπάθειας ( 98%)
• Άριστα αποτελέσματα σε αιμορραγούσες
αιμορροΐδες (98%)
• Ελάχιστες έως καθόλου μετεγχειρητικές επιπλοκές.
MD. Dr . Νικόλαος Γ.Μπερσής
Γενικός χειρουργός