ΠΟΙΟ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΙΔΑΝΙΚΟ ΠΛΕΓΜΑ?
Τι ζητάμε για να είναι ιδανικό ένα πλέγμα?
Κύρια χαρακτηριστικά του ιδανικού πλέγματος:
• Μη καρκινογόνο
• Δυνατό-ισχυρό για να προλαβαίνουμε τις υποτροπές
• Εύκολο στους χειρισμούς
• Εύκολο στην κατασκευή
• Οικονομικό
• Συμβατό με τον οργανισμό
• Εάν μολυνθεί να θεραπεύεται η μόλυνση
• Να μην αναγνωρίζεται από τον ασθενή ως ξένο σώμα
• Συμβατό με πιθανή νέα χειρουργική προσπέλαση στη περιοχή της κήλης
• Υποαλλεργικό
ΤΙ ΔΙΑΤΙΘΕΤΑΙ?
3 (τρεις) κατηγορίες πλεγμάτων έχουν περάσει στην εποχή μας όλες τις δοκιμασίες:
• Πολυπροπυλένιο
• Πολυεστέρας
• PTFE-C (πολυτετραφλουοροθυλένη)
1) Ο πολυεστέρας είναι: υδρόφυλος με αποτέλεσμα λόγω υδρόλυσης να κάνει λιγότερη ουλή στον οργανισμό, λιγότερες συμφύσεις, να φαίνεται και να το αισθάνεται ο ασθενής πιο μαλακό από το πολυπροπυλένιο.
2) Το πολυπροπυλένιο είναι: υδρόφοβο άρα υπόκειται σε οξείδωση με αποτέλεσμα να μην έχει τις ως άνω αναφερόμενες ιδιότητες του πολυεστέρα.
3) Το PTFE: Gore-tex
Δημιουργεί:
• λιγότερες συμφύσεις
• δεν αποσυντίθεται εύκολα
• εύκολα αφαιρείται γι΄ αυτό χρησιμοποιείται στη παιδιατρική χειρουργική
• προκαλεί όμως όρομα (συλλογή υγρού) στις κήλες και μολύνεται ευκολότερα
Επειδή δεν υπάρχει το ιδανικό πλέγμα (ένα για όλα τα είδη και μεγέθη) πρέπει να λάβουμε υπ’ όψιν τις ακόλουθες παραμέτρους στην επιλογή του κατάλληλου πλέγματος:
• Ανατομική θέση τοποθέτησης ( ενδοκοιλιακά ή προπεριτοναιϊκά)
• Μέθοδος τοποθέτησης: ανοικτά, λαπαροσκοπικά, προπεριτοναϊκά
• Χαρακτηριστικά της κήλης που επιδιορθώνεται (υποτροπή?)
• Κλινική εμπειρία και αποτελεσματικότητα
• Ασφαλές
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ:
• Το ιδανικό πλέγμα ακόμα δεν κτύπησε την πόρτα μας
• Ωστόσο, έχουμε μεγάλη δυνατότητα επιλογής πλεγμάτων με καλή κλινική εμπειρία κλινική και άριστα διεθνή βιβλιογραφικά αποτελέσματα.